Nowe badanie Lancet ze Szwecji pokazuje, że skuteczność szczepionek w walce z infekcjami spada do zera

Sądząc z najnowszych wyników naukowych i medialnych, wydaje się, że w świecie Covid istnieją dwie równoległe rzeczywistości. Po pierwsze, szczepionki są bardzo skuteczne w zapobieganiu zakażeniom i przenoszeniu, a wszelkie dane, które sugerują coś innego, są nieprawdziwe, stronnicze lub zawierają jakiś podstawowy błąd . W drugiej – tej, która jest znacznie bardziej podobna do tej, w której faktycznie żyjemy – skuteczność szczepionki przeciwko infekcjom znacznie spada i po sześciu miesiącach jest w zasadzie zerowa . W pewnym momencie jedna z tych rzeczywistości będzie musiała ustąpić, ponieważ obie nie mogą być prawdziwe. Wiem, na którym są moje pieniądze.

Przykład pierwszego pojawił się w tym tygodniu w New Scientist , zatytułowany: „O ile mniej prawdopodobne jest, że rozprzestrzenisz COVID-19, jeśli jesteś zaszczepiony?” Odpowiedź: co najmniej 63%, zgodnie z nowym badaniem populacyjnym pre-print z Holandii.

Niedawne badanie wykazało, że zaszczepione osoby zarażone wariantem Delta  są o 63% mniej narażone na zarażenie osób  niezaszczepionych.

To tylko nieznacznie mniej niż w  przypadku wariantu Alpha , mówi Brechje de Gier z Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego i Środowiska w Holandii, który kierował badaniem. Jej zespół ustalił wcześniej, że zaszczepione osoby zarażone Alpha miały o 73% mniejsze prawdopodobieństwo zarażenia osób niezaszczepionych.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, mówi de Gier, że  pełny wpływ szczepionek na ograniczenie transmisji  jest nawet wyższy niż 63%, ponieważ większość zaszczepionych osób w pierwszej kolejności nie zostaje zarażona.

De Gier i jej zespół wykorzystali dane z holenderskiego systemu śledzenia kontaktów, aby ustalić tak zwany wskaźnik wtórnego ataku – odsetek kontaktów zainfekowanych pozytywnymi przypadkami. Następnie obliczyli, jak bardzo zmniejszono to dzięki szczepieniom, uwzględniając czynniki takie jak wiek.

Dane pochodzą z sierpnia i września 2021 r., kiedy Delta dominowała w Holandii. Poniżej znajduje się tabela kluczy z podziałem liczb według tego, czy przypadek indeksu i osoby kontaktowe zostały zaszczepione.

Kiedy widzisz tę tabelę, zdajesz sobie sprawę, dlaczego nagłówek skupia się na tym, jak łatwo jest zarażać osoby, które nie są zaszczepione . Tam SAR spada z 22% do 13%, gdy przypadek z indeksem jest zaszczepiony (spadek o 41%; reszta 63% skuteczności szczepionki pochodzi z korekt). Jednak spójrz na wyniki infekcji zaszczepionych kontaktów (dolna połowa). Tam SAR wzrasta z 11% do 12% po zaszczepieniu chorego z indeksem.

Autorzy twierdzą, że wynika to z pomieszania wieku i że skorygowana skuteczność szczepionki przeciwko przenoszeniu wynosi 40% (choć z szerokim przedziałem ufności wynoszącym 20-54%). Tak czy inaczej, zauważ, że dla osób w wieku 50-74 lata SAR nadal wzrasta z 18% do 21%, gdy przypadek z indeksem jest zaszczepiony, i nie jest to mylone z wiekiem (chociaż wielkość próby dla liczby 18% wynosi mały). Ponieważ jednym z głównych stwierdzeń zawartych w artykule jest to, że niższy SAR w przypadku zaszczepionych przypadków wskaźnikowych jest wynikiem mniejszej zakaźności, trudno wyjaśnić, dlaczego zaszczepione osoby w wieku 50-74 lat wydają się zarażać więcej zaszczepionych osób, a nie mniej.

Z badaniem są inne problemy. Jednym z nich jest to, że 8 lipca Holandia zmieniła swoje zasady, aby umożliwić zaszczepionym kontaktom nie izolowanie się, podczas gdy niezaszczepione osoby nadal były do ​​tego zobowiązane: „8 lipca 2021 r. wprowadzono zmianę polityki i w pełni zaszczepione kontakty domowe potwierdzone przypadki nie musiały już być poddawane kwarantannie”.

Oznacza to, że niezaszczepione kontakty były ograniczone do domu z zarażonym współlokatorem, podczas gdy zaszczepionym pozwolono wyjść stamtąd i oddychać czystym Bożym powietrzem. Bez wglądu w dane sprzed tej zmiany, trudno jest stwierdzić, jak bardzo wpłynęła ona na zmianę, ale może to być znacząca.

Innym problemem jest to, że autorzy nie wykluczyli, że infekcje są liczone jako wtórne, nawet jeśli zostały wykryte następnego dnia, co oznacza, że ​​badanie prawdopodobnie obejmie wiele przypadków współpierwotnych, które normalnie są wykluczone. To może wyjaśniać, dlaczego wartości SAR są znacznie wyższe niż te podawane przez Public Health England (zwykle około 10%). Nie jest jednak pewne, jaką różnicę wpłynęłoby to na różnicę między danymi zaszczepionymi i nieszczepionymi.

Większym problemem jest to, że wydaje się, że nieszczepiona kohorta obejmuje osoby w ciągu 14 dni od pierwszego zaszczepienia, co w licznych badaniach wykazało, że jest to okres podwyższonego ryzyka infekcji. Spowoduje to zawyżenie wskaźnika infekcji u „nieszczepionych”, więc dobrze byłoby zobaczyć analizę z wykluczeniem tych infekcji.

Artykuł w New Scientist cytuje wyniki badań Oxford/ONS z sierpnia, twierdząc, że wspierają te odkrycia, ale badanie to miało również liczne wady , które omówiłem wcześniej.

W każdym razie, bez względu na powód, dla którego badanie to wykazało znaczący wpływ na przenoszenie, pojawiło się nowe badanie ze Szwecji, które przynosi wieści z innej rzeczywistości – tej, w której wysoki obserwowany poziom rozprzestrzeniania się wśród zaszczepionych przekłada się na spadek skuteczności szczepionki do zera w ciągu kilku miesięcy.

Studyjne (a Lancet pre-print) stwierdza, że skuteczność szczepionki Pfizer ubywa z 92% na dzień 15-30 do 47% w dniu 121-180, a od dnia 211 (siedem miesięcy) i r „może zostać wykryta żadna skuteczność”. W przypadku AstraZeneca skuteczność szczepionki „była generalnie niższa i słabła szybciej, bez wykrycia skuteczności od dnia 121 [cztery miesiące] i później”. (Liczba, którą znaleźli, była w rzeczywistości ujemna, minus 19%).

Chociaż skuteczność przeciwko ciężkim wynikom utrzymywała się w wielu grupach w ciągu dziewięciu miesięcy, stwierdzono, że znacznie słabnie u mężczyzn, starszych osób o słabym zdrowiu i osób z chorobami współistniejącymi, przyczyniając się do ogólnego spadku z 89% w 15-30 dniu do 42% w ciągu dnia. 181 (sześć miesięcy) i później, z pewną liczbą podgrup wykazujących nawet negatywną skuteczność przeciwko ciężkim wynikom.

Wykresy zamieszczone w artykule są przedstawione poniżej. Zwróć uwagę na ujemną skuteczność w walce z infekcją po dziewięciu miesiącach (wykres górny) i skuteczność w przypadku ciężkich wyników do około 20% po ośmiu miesiącach (wykres dolny).

Potwierdzenie tutaj skuteczności szczepionki przeciwko infekcji spadającej do zera nie będzie zaskoczeniem dla czytelników Daily Skeptic , chociaż może zbić z tropu czytelników New Scientist i innych żyjących w równoległej rzeczywistości wysoce skutecznych szczepionek. Zważywszy na ostatnie dane z PHE/UKHSA , gwałtowne osłabienie w stosunku do ciężkiej choroby jest bardziej zaskoczeniem i warto je uważnie obserwować.